2023年是我市基金监管能力提升年，为贯彻“安全规范用基金  守好人民看病钱”医保基金监管要求，进一步规范定点医药机构使用好医保基金，发挥警示教育作用，现对我市三家定点医药机构违规行为进行通报。

一、2023年2月28日，山西省医疗保障局飞行检查组在霍州同德医院检查中发现该医院涉嫌违规使用医保基金。经查，存在打包付费、过度检查、重复收费等违规行为，依据《临汾市医疗保险定点医疗机构服务协议》相关规定，霍州市医保部门处理结果如下：1. 责令定点医疗机构负责人立即整改违规行为；2.约谈医疗机构相关负责人；3.追回违规费用本金并予以2倍违约金处理。目前，损失的医保基金和违约金已全部追回。

二、2023年10 月21日至23日，国家医疗保障局飞行检查组在山西德顺源大药房连锁有限公司霍州第二连锁药店检查中发现该药店涉嫌违规使用医保基金。经查，存在女性医保卡配取男性药品、男性医保卡配取女性药品、成人医保卡配取儿童药品等违规行为。依据《临汾市医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，霍州市医保部门处理结果如下：1. 责令定点零售药店负责人立即整改违规行为；2.约谈定点药店相关负责人；3.追回违规费用本金并予以1倍违约金处理。目前，损失的医保基金和违约金 已全部追回。

三、2023年3月1日，霍州市医疗保障局执法人员在霍州市瑞康医药有限公司检查中发现该药店涉嫌违规使用医保基金。经查，存在处方药无处方销售、药品进销存不符等违规行为。依据《临汾市医疗保险定点零售药店服务协议》相关规定，霍州市医保部门处理结果如下：1、责令定点药店负责人立即整改违规行为；2、扣除违规费用本金并予以扣除3倍违约金处理。目前，损失的医保基金和违约金 已全部追回。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，涉及广大人民的切身利益，希望各定点医药机构以案为鉴，举一反三，安全规范使用医保基金。

霍州市医疗保障局

2023年12月15日